CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
La cirugía Ortognática es una intervención quirúrgica que se encarga de corregir las deformidades dento-cráneo-maxilofaciales mediante movimientos óseos maxilares y mandibulares para lograr el equilibrio perfecto, entre oclusión correcta y todas las características faciales del paciente
TIPOS DE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
Existen 3 tipos de cirugía ortognática:
- cirugía de maxilar
- cirugía de la mandíbula
- cirugía maxilomandibular (también llamada: bimaxilar)
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA DE MAXILAR
La cirugía ortognática maxilar tiene como objetivo reubicar esta estructura facial en su posición correcta para restaurar tanto la armonía estética como la funcionalidad necesaria para actividades básicas como masticar, hablar y respirar.
Es un procedimiento destinado a corregir diversas anomalías faciales, como el prognatismo mandibular (Clase 3), la mordida abierta o la sonrisa gingival.
Para lograr esto, se realiza una osteotomía Le Fort I, un corte en el hueso maxilar que permite modificar su posición mediante avance, retrusión, alargamiento, acortamiento o rotación. Una vez que se alcanza la posición deseada, el hueso se asegura con placas de titanio, un material biocompatible.
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA MANDIBULAR
Debido a los riesgos asociados con la cirugía de retroceso mandibular, que pueden estrechar las vías respiratorias, la opción más común de cirugía ortognática para corregir la mandíbula es el procedimiento de avance mandibular. Esta intervención es necesaria cuando hay una mandíbula pequeña y retraída en comparación con el maxilar, lo que se conoce como retrognatia o clase II.
Esta condición afecta principalmente la armonía facial inferior y puede ocasionar problemas funcionales, como la apnea del sueño.
La cirugía de avance mandibular implica realizar cortes a cada lado del hueso mandibular, conocidos como osteotomía sagital bilateral, para luego avanzar y fijar la mandíbula en su nueva posición utilizando placas de titanio, un material completamente compatible con el cuerpo.
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA MAXILOMANDIBULAR
La corrección de la posición tanto del maxilar como de la mandíbula es una necesidad común en la cirugía ortognática, buscando así alcanzar una oclusión adecuada y una apariencia facial armoniosa. Esta intervención, conocida como cirugía maxilomandibular o bimaxilar, aborda diversas malformaciones como la Clase 2, Clase 3, asimetría facial y mordida abierta, entre otras. Se recurre a esta cirugía cuando los problemas del paciente no pueden ser resueltos mediante una intervención monomaxilar.
ORTODONCIA Y CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
La cirugía ortognática y la ortodoncia están intrínsecamente vinculadas, siendo crucial el trabajo en equipo entre el ortodoncista y el cirujano maxilofacial para corregir las deformidades dento-craneomaxilofaciales.
En el enfoque de tratamiento estándar, que implica ortodoncia previa a la cirugía, cirugía ortognática y ortodoncia posterior, el objetivo inicial de la ortodoncia es normalizar la posición dental y proporcionar al cirujano una estructura estable entre los arcos superior e inferior para facilitar los movimientos esqueléticos planificados. La fase de ortodoncia posterior a la cirugía es fundamental para establecer una oclusión final adecuada.
Ambos profesionales, durante el tratamiento de cualquier paciente candidato a cirugía ortognática, garantizan un entendimiento completo de los aspectos diagnósticos y terapéuticos esenciales. Además, deben estar completamente alineados con el plan de tratamiento propuesto y su ejecución, asegurando así la confianza plena del paciente en todo momento
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA MAXILOMANDIBULAR
La corrección de la posición tanto del maxilar como de la mandíbula es una necesidad común en la cirugía ortognática, buscando así alcanzar una oclusión adecuada y una apariencia facial armoniosa. Esta intervención, conocida como cirugía maxilomandibular o bimaxilar, aborda diversas malformaciones como la Clase 2, Clase 3, asimetría facial y mordida abierta, entre otras. Se recurre a esta cirugía cuando los problemas del paciente no pueden ser resueltos mediante una intervención monomaxilar.
SURGERY FIRST
Surgery First es un enfoque relativamente nuevo en el campo de la cirugía ortognática. En lugar de realizar la ortodoncia prequirúrgica para preparar los dientes antes de la cirugía, como en el enfoque tradicional, en la estrategia Surgery First se lleva a cabo la cirugía ortognática antes de la ortodoncia.
El concepto fue reintroducido por Nagasaka y cols. en 2009 y presenta un método razonable en relación costo-efectividad para el manejo de maloclusiones esqueletales en casos selectos.
El objetivo final de Surgery First es ir más allá de los tratamientos tradicionales y pasar a una nueva etapa en la que se confieren tantos beneficios como sea posible a los pacientes, acortando notablemente los tiempos del tratamiento.
El paciente ideal para Surgery First es aquel con los dientes bien alineados o con poco apiñamiento y los incisivos superiores e inferiores poco inclinados hacia delante o hacia detrás.
PLANIFICACION 3D
La planificación 3D digital o cirugía virtual es un procedimiento que consiste en operar al paciente de forma virtual antes de la cirugía real.
Está transformando la cirugía maxilofacial, como la cirugía ortognática. Esta cirugía trata las malformaciones dento-esqueléticas que causan una maloclusión dental y una desarmonía estética facial.
La planificación 3D utiliza escáneres intraorales de superficie, escáneres de haz cónico de baja radiación y softwares 3D de última generación para realizar análisis de cada caso con precisión milimétrica.
La planificación preoperatoria es un paso clave para llegar a un óptimo resultado final. Reduce riesgos y personaliza la operación con mayor precisión.